Question

Как работает эффект плацебо?

Answer 1

Эффект плацебо индивидуален и зависит от заболевания. Причины влияния плацебо до конца не изучены. Учитывая различия в реакции, вероятно участие нескольких механизмов.

Ниже перечислены четыре фактора, которые, как считается, участвуют в эффекте плацебо.    

1. Ожидание и психологическое обусловливание

Эффект плацебо частично обусловлен ожиданиями того, кто его принимает. Эти ожидания могут относиться к лечению, веществу или назначению врача.

Такое ожидание может вызвать снижение уровня гормонов стресса или заставить «переклассифицировать» симптомы. Например, «острая боль» может начать восприниматься как «неприятное покалывание».    

С другой стороны, если человек не ожидает, что лекарство сработает, или ожидает побочных эффектов, плацебо может вызвать негативные реакции. В таких случаях плацебо называют ноцебо.

В одном исследовании давали плацебо-опиоиды участникам, которые недавно принимали подлинные опиоиды. Хорошо описанным побочным эффектом опиоидов является угнетение дыхания. Исследователи обнаружили, что плацебо также вызывало угнетение дыхания, несмотря на отсутствие действующих веществ.

Некоторые считают, что классическое психологическое обусловливание также может играть роль в развитии эффекта плацебо. Люди привыкли принимать лекарства и чувствовать себя лучше. Сам акт приема препарата вызывает положительную реакцию.    Психологическое обусловливание и ожидание - это отдельные механизмы, но они, вероятно, связаны между собой.

2. Эффект плацебо и головной мозг    

Исследования с визуализацией головного мозга обнаружили поддающиеся измерению изменения в деятельности нервной системы у людей с плацебо-анальгезией. В развитии такой анальгезии участвовали части ствола головного мозга, спинного мозга, прилежащего ядра и миндалины.  

Сильные эффекты плацебо также были связаны с повышением активности дофаминовых и опиоидных рецепторов. Оба эти химических вещества участвуют в функционировании путей вознаграждения и мотивации в головном мозге. И напротив, было обнаружено, что ноцебо снижает активность дофаминовых и опиоидных рецепторов.

Некоторые из этих неврологических изменений происходят в тех областях головного мозга, на которые часто воздействуют антидепрессанты. Это может составлять от 50 до 75 процентов эффекта плацебо в исследованиях антидепрессантов.    

3. Психонейроиммунология    

Психонейроиммунология - относительно новое направление научных исследований. Она изучает прямое влияние мозговой деятельности на иммунную систему. Точно так же, как у собаки может формироваться условный рефлекс слюноотделения при звуке колокольчика, так и у мышей можно создать условный рефлекс ограничения функции иммунной системы при воздействии специфического стимула.    

Давно известно, что положительный настрой может помочь предотвратить болезнь. В последние годы эта псевдонаука стала научным фактом. Ожидание улучшения здоровья может повлиять на эффективность работы иммунной системы человека.

Пути воздействия головного мозга на иммунную систему сложны. Объяснение начало формироваться только недавно. Вероятно, этот тип взаимодействия играет определенную роль в эффекте плацебо.

4. Эволюция механизмов, регулирующих состояние здоровья    

Одним из объяснений эффекта плацебо является развитие способности человеческого мозга опосредовать излечение.    

В ходе эволюции организм млекопитающих разработал полезные физиологические реакции на патогены.

Например, лихорадка помогает уничтожить бактерии и вирусы, повышая внутреннюю температуру. Однако, поскольку эти реакции дорого обходятся, головной мозг решает, когда он будет выполнять определенный ответ. Так, на поздних сроках беременности или при недостаточном питании организм не отвечает лихорадкой на инфекцию. Повышенная температура может повредить ребенку или израсходовать больше энергии, чем может потратить голодный человек.

Теория эволюции механизмов, регулирующих состояние здоровья, предполагает, что сильная вера в лекарства или вмешательство может облегчить симптомы. Мозг «решает», что ему не нужно формировать соответствующий ответ, такой как лихорадка или боль.

Answer 2

Эффект плацебо - это явление, когда человек ощущает улучшение своего состояния после получения неактивного лечения или средства, которое не имеет реального фармакологического эффекта. Этот эффект основан на психологических и физиологических реакциях организма на ожидания и веру в то, что лечение будет эффективным.

Основные механизмы, объясняющие работу эффекта плацебо, включают:

1. Ожидание и вера: Когда человек верит, что он получает лечение, даже если это неактивное вещество, его мозг начинает производить определенные химические реакции и выпускать нейромедиаторы, которые могут улучшить состояние организма. Ожидание положительных результатов может стимулировать улучшение физиологических функций.

2. Эмоциональная реакция: Позитивные эмоции и чувства комфорта, связанные с идеей лечения, могут активировать системы, регулирующие болевые реакции и общее физическое состояние.

3. Самовнушение: Когда человек сосредотачивает внимание на своих симптомах и ждет их улучшения, это также может стимулировать физиологические изменения, которые создадут иллюзию улучшения.

4. Эффект на нейромедиаторы: Плацебо может влиять на выделение нейромедиаторов, таких как эндорфины (естественные обезболивающие вещества), которые могут подавлять болевые ощущения и способствовать общему чувству благополучия.

5. Соматические механизмы: Эффект плацебо может иметь физиологические корни, связанные с автоматическими реакциями организма, такими как изменение сердечного ритма, давления и др.

Эффект плацебо активно изучается в медицинских исследованиях, так как он имеет значительное влияние на результаты клинических испытаний и оценку эффективности новых лекарственных препаратов. Однако он также может создавать сложности при определении действительного эффекта новых методов лечения.