Question

Задача 1. Приказом главного врача больницы операционной медицинской сестре М. был вынесен выговор за невыполнение ею своих обязанностей по подсчету инструментов, выданных хирургу и возвращенных им после использования. Во время операции в брюшной полости пациента был забыт зажим. Забытый зажим был обнаружен через сутки после проведения операции при проведении обзорной рентгенографии брюшной полости по подозрению на кишечную непроходимость. Больному произвели релапаротомию, инструмент был удален. В дальнейшем послеоперационный период проходил без осложнений. Операционная медсестра М. не согласилась с объявленным выговором, так как не считала себя обязанной следить за возвратом инструментария. По ее мнению, в ее обязанности входит только подсчет выданных и возвращенных расходных материалов (салфеток, тампонов и т.п.), а за инструментами должен следить врач. Медсестра подала иск в суд. Какое решение примет суд? Задача 2. Приказом главного врача больницы врачу - ортопеду-травматологу М. за невыполнение указания заведующего отделением о подготовке больного к операции, в результате чего назначенная операция была перенесена, объявлен выговор. Истец М. просил отменить приказ, так как считал наложенное взыскание необоснованным. Свою позицию М. обосновывал тем, что как лечащий врач он несет ответственность за процесс лечения, но был не согласен с указанием заведующего отделением о назначении больному операции. Тем не менее М. выполнил необходимые подготовительные процедуры, но больной отказался от операции в письменной форме, поэтому операция не состоялась. Заведующий отделением отстранил М. от лечения больного и обратился к главному врачу со служебной запиской об объявлении ему выговора. Представитель ответчика (заведующий отделением) иск не признал, обосновав свою позицию тем, что врач М. нарушил п. 2.4 и 2.6 должностной инструкции, согласно которым он обязан выполнять распоряжения заведующего отделением, а также соблюдать врачебную этику при лечении больного, что он вынудил больного отказаться от операции из-за возможных негативных последствий. Третье лицо - главный врач иск также не признал, пояснив, что приказ о наложении на М. дисциплинарного взыскания направлен на повышение исполнительной дисциплины, так как лечащий врач обязан подчиняться распоряжениям заведующего отделением. Обоснован ли выговор? Задача 3. 19.05.2017 около 16.00 врач Б., заступая на дежурство, не был проинформирован о том, что в отделении находится тяжелобольной С. В 20.45 медсестра сообщила, что необходимо осмотреть больного. В 20.50 при осмотре Б. констатировал смерть больного С., по его мнению, смерть наступила за 20 - 40 мин. до осмотра. В связи с тем что у больного не обнаруживались рефлексы и сердечные тоны, Б. не стал проводить реанимационные мероприятия. После этого он обратился к главному врачу со служебной запиской с требованием провести патолого-анатомическое вскрытие С., полагая, что лечащим врачом была допущена недооценка состояния больного. Главный врач Л. указал, что Б. должен был ориентировочно определить причину смерти С. и на основании этого выполнить комплекс реанимационных мероприятий, но не сделал этого, нарушив тем самым требования п. 4 должностной инструкции дежурного врача и Приказа Минздрава России от 04.03.2003 N 73 "Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий". На дежурного врача Б. было наложено дисциплинарное взыскание. Правомерно ли наложение на дежурного врача взыскания при таких обстоятельствах? задача4 На сайте интернет-аптеки "Аптека.ру" были размещены сведения о лекарственных препаратах с указанием наименования и цены. Покупатель Абдуллин А.И. оформил заявку, но препарат "Но-шпа" ему был продан по цене выше указанной на сайте, так как в момент оформления заявки товара на складе аптеки в г. Казани не было, пришлось его заказывать у поставщика "Везет.ру" по более высокой цене. Покупатель, узнав, что цена лекарства изменилась, потребовал передать ему товар по первоначально оговоренной цене. Аптека отказалась. Кто прав в данном споре? Можно ли расценивать указание на сайте сведений о наименовании и цене лекарственных препаратов с предложением их покупки как публичную оферту? Можно ли привлечь аптеку к административной ответственности?

Answer 1

Ответ:

піріркр пкпкп пускмк ускәпірнлүнеркреоң оң о ң оң о ңо е

Answer 2

Представленные задачи касаются различных ситуаций, связанных с деятельностью медицинских работников и вопросами дисциплинарной ответственности. Ниже я предоставлю краткое разъяснение по каждой задаче.

Задача 1:

В данной ситуации операционная медсестра не согласна с наложенным на неё выговором за забытый внутри пациента зажим. Она утверждает, что за возвратом инструментов должен следить врач. Однако, суд должен учесть, что медсестра имеет обязанности по подсчёту инструментов, и её действия (или бездействие) могли повлиять на безопасность пациента. Вероятно, суд примет решение о том, что медсестра должна была следить за инструментами в рамках своих обязанностей.

Задача 2:

Врач-ортопед-травматолог оспаривает выговор, который был наложен на него за перенос операции из-за несогласия с указанием заведующего отделением. Он считает, что несмотря на несогласие с назначением операции, он выполнил все подготовительные процедуры. Суд, вероятно, проанализирует, были ли действия врача в соответствии с медицинской практикой и должностными инструкциями. Если окажется, что он не выполнил свои обязанности полностью, выговор может быть признан обоснованным.

Задача 3:

Врач не был проинформирован о наличии тяжелобольного пациента в отделении, и когда ему сообщили о необходимости осмотра, больной уже был мертв. Врач запросил проведение вскрытия для определения причины смерти. Суд вероятно рассмотрит вопрос о том, были ли действия врача соответствующими медицинским стандартам. Если установлено, что врач не принял адекватных медицинских мер, то его решение не начинать реанимацию может быть признано недопустимым.

Общий исход в этих сценариях будет зависеть от деталей каждого конкретного случая, применяемого законодательства и установленных стандартов медицинской практики.