Question

У больного, оперированного по поводу гангренозного аппендицита, стоит трубчатый дренаж в ране и брюшной полости в течение 8 дней. Днем больной пожаловался медсестре на обильное промокание повязки и неприятный запах из раны. При осмотре: повязка промокла кишечным содержимым коричневого цвета с неприятным каловым запахом. Отделяемое идет по дренажу и помимо его. Задание: 1. Ваш диагноз. 2. Причины возникновения осложнения. 3. Ваши действия. 4. Тактика оказания помощи.

Answer 1

Ответ:

2. Причины возникновения осложнения.

А либо

4. Тактика оказания помощи.

Объяснение:

Если правильно можно лучший ответ

Answer 2

Диагноз: Перитонит после операции по поводу гангренозного аппендицита.

Причины возникновения осложнения:

1. Инфильтрация кишечного содержимого в брюшную полость: Возможно, в результате несостоятельности или неправильного размещения трубчатого дренажа или расслоения швов после операции, кишечное содержимое начало проникать в брюшную полость.

2. Перфорация кишечной стенки: Следует учесть возможность того, что после удаления гангренозного аппендикса могла произойти неспецифическая перфорация кишечной стенки в результате воспаления или иных факторов.

3. Инфекция: Неприятный запах и промокание раны могут быть связаны с инфекцией, которая распространилась в брюшной полости.

Ваши действия:

1. Срочная консультация хирурга: Немедленно свяжитесь с хирургом, ответственным за пациента, чтобы сообщить о симптомах и изменениях в состоянии пациента.

2. Закрытие дренажа: Пока вы ждете прибытия хирурга, закройте дренаж, чтобы остановить дополнительное проникновение содержимого в брюшную полость.

Тактика оказания помощи:

1. Поддержание стабильности: Обеспечьте пациенту удобное положение, контролируйте его витальные показатели, и следите за его общим состоянием.

2. Не пытайтесь самостоятельно устранить проблему: Не пытайтесь извлекать дренаж или пытаться лечить осложнение самостоятельно. Это должен делать опытный хирург.

3. Поддержание соблюдения стерильности: Поддерживайте стерильность вокруг раны, чтобы уменьшить риск инфекции.

4. Поддержание ниль перорального приема пищи: Пациенту может быть запрещено прием пищи, чтобы уменьшить нагрузку на кишечник и брюшную полость.

Это критическая ситуация, и требуется срочное вмешательство хирурга для оценки и лечения.