Question

Задача №1. Вы осматриваете пострадавшего, извлеченного из автобуса, который попал в ДТП. Пациенту 65 лет, со слов сопровождавшей его жены, мужчина перенес недавно острый инфаркт миокарда. При ДТП не пострадал, но был в состоянии сильного эмоционального стресса. На фоне крайнего возбуждения внезапно потерял сознание. Объективно: • сознания нет • кожные покровы резко бледные, выражен акроцианоз, мраморность • пульс не определяется, зрачки широкие и реагируют на свет • дыхания нет Задание: 1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации. Задача №2. Сидя в автобусе, пострадавший ел бутерброд. Во время ДТП пациент неожиданно закашлял, издал звук в виде «петушиного крика», перестал дышать и говорить Объективно: • сознание не нарушено • лицо красное, влажное • дыхания нет • пульс до 100 уд. в минуту • на вопросы не отвечает Задание: 1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику удаления инородного тела. Задача №3. При осмотре пострадавших, обнаружен мужчина 27 лет, без сознания, бледный. Со слов очевидцев, во время ДТП получил резкий удар в область сердца, стукнувшись о спинку впереди стоящего кресла. Объективно: • сознания нет • кожные покровы бледные • пульса нет, зрачки широкие не реагируют на свет • дыхания нет Задание: 1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации. Помогите решить пожалуйста до 1 сентября

Answer 1

Задача 2.

1. Нарушено потребность - дышать из-за попадания инородного тела (пищи) в дыхательные пути. Инородное тело находится в области голосовых связок. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние:

-пациент не дышит и не говорит

-звук в виде “петушиного крика” указывает на наличие инородного тела в области голосовых связок

кожные покровы гиперемированы и влажные

2. Алгоритм действия.

М/с должна восстановить проходимость дыхательных путей за 3-4 минуты. Для этого она становится сзади пациента. Одной рукой поддерживает пациента спереди, наклоняет пациента вперёд и основанием ладони другой руки наносит 4-6 сильных ударов в межлопаточной области до эффективности.

Оценка эффективности (5 этап): инородное тело вылетает изо рта. Пациент начнет дышать и говорить.

Answer 2

Задача №1:

1. Причина ухудшения состояния пациента - отек легких или остановка сердца. Нарушена потребность в кислороде и кровообращении.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи: а. Позовите скорую медицинскую помощь, сообщите о ситуации. б. Убедитесь в отсутствии дыхания. Если дыхания нет, начните искусственное дыхание (по методике "дыхание в рот-в-рот" или с использованием маски для искусственного дыхания). в. Проверьте наличие пульса на сонной артерии. Если пульс отсутствует, начните кардиопульмональную реанимацию (методика "30 компрессий на 2 вдоха"). г. Продолжайте оказывать помощь до прибытия медицинских специалистов.

3. Техника проведения элементарной сердечно-легочной реанимации (с использованием методики "30 компрессий на 2 вдоха"): а. Положите пострадавшего на ровную поверхность. б. Начните компрессии груди. Руки должны быть полностью вытянуты, одна на другой, и размещены на середине грудины. Выполняйте 30 компрессий с частотой около 100-120 в минуту, сжимая грудину на глубину около 5-6 см. в. После каждых 30 компрессий, проведите 2 вдоха. Закройте нос пациента, поднимите его подбородок, и вдохните воздух в легкие пострадавшего. Продолжайте адекватно вдыхать воздух и продолжать компрессии до прибытия медицинских специалистов.

Задача №2:

1. Причина ухудшения состояния пациента - закупорка дыхательных путей инородным телом. Нарушена потребность в кислороде.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи: а. Позовите скорую медицинскую помощь, сообщите о ситуации. б. Попросите пострадавшего наклониться вперед и поддерживать его спину. в. Сначала попробуйте нажать на спину пострадавшего сильными ударами между лопатками несколько раз, чтобы попытаться удалить инородное тело. г. Если инородное тело не удалось извлечь, начните маневр Гайека-Мюллера: стойте сзади пострадавшего, обхватите его талию руками и сделайте резкий поднимающийся движение кверху и к себе. Это может помочь удалить преграду из дыхательных путей. д. Если инородное тело не удалось удалить, продолжайте повторять нажатия на спину и маневр Гайека-Мюллера до прибытия медицинских специалистов.

Задача №3:

1. Причина ухудшения состояния пациента - вероятно, аритмия или остановка сердца после удара в область сердца. Нарушена потребность в кислороде и кровообращении.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи: а. Позовите скорую медицинскую помощь, сообщите о ситуации. б. Проверьте наличие дыхания. Если дыхания нет, начните искусственное дыхание (по методике "дыхание в рот-в-рот" или с использованием маски для искусственного дыхания). в. Проверьте наличие пульса на сонной артерии. Если пульс отсутствует, начните кардиопульмональную реанимацию (методика "30 компрессий на 2 вдоха"). г. Продолжайте оказывать помощь до прибытия медицинских специалистов.

3. Техника проведения элементарной сердечно-легочной реанимации (с использованием методики "30 компрессий на 2 вдоха") такая же, как описана в задаче №1.