Question

Я понимаю, что никто здесь не врач, но помогите, 20 баллов Поставьте предварительный диагноз Пол: мужской Возраст: 5 лет Анамнез заболевания: ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями. После перенесенного стресса в течение последних 1,5 месяцев отмечалась слабость, вялость. Ребенок похудел, начал много пить и часто мочиться. На фоне заболевания гриппом состояние ребенка резко ухудшилось, появилась тошнота, переходящая в повторную рвоту, боли в животе, фруктовый запах изо рта, сонливость. Объективно: Ребенок от 2-й беременности, притекавшей с нефропатией, 2 срочных родов, родился с массой 4000 г, рост 52 см. Мальчик поступил в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии, без сознания. Дыхание шумное (типа Куссмауля). Кожные и ахилловы рефлексы снижены. Кожные покровы сухие, тургор тканей и тонус глазных яблок снижен, черты лица заострены, выраженная гиперемия кожных покровов в области щек и скуловых дуг. Пульс учащен до 140 ударов в минуту, АД 75/40 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Живот при пальпации напряжен. Мочеиспускание обильное. Общий анализ крови: НЬ — 135 г/л, Эр — 4,1х1012/л, Лейк -8,5х109/л; нейтрофилы: п/я — 4%, с/я — 50%; э — 1%, л — 35%, м — 10%, СОЭ-10 мм/час. Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность — слабо мутная; удельный вес 1035, реакция — кислая; белок — нет, сахар — 10%, ацетой- +++. Биохимический анализ крови: глюкоза — 28,0 ммоль/л, натрий -132,0 ммоль/л, калий -.5,0 ммоль/л, общий белок — 70,0 г/л, холестерин -5,0 ммоль/л. КОС: рН — 7,1; рО2 — 92 мм рт.ст.; рСО2 — 33,9 мм рт.ст..

Answer 1

Объективно по результатам исследований:
общий анализ крови в норме,
в биохимии глюкоза 28 при норме в 6,
анализ кислотно-основного состояния свидетельствует о  декомпенсированном ацидозе,парциальное напряжение углекислого газа незначительно занижено,
в общем анализе мочи на 10 единиц завышен удельный вес,реакция кислая вместо слабокислой,наличествует глюкоза и ацентон,да ещё и в таком количестве.

По результатам лабораторных исследований,объективному состоянию пациента можно поставить предварительный диагноз: сахарный диабет I типа,гипергликемическая кома. 
Дополнительными свидетельствами может служить анамнез: развитие сахарного диабета характерно после респираторных заболеваний и стресса. 

Answer 2

Предварительный диагноз в данном случае может быть диабетическая кетоацидотическая кома.

Симптомы, указывающие на это заболевание, включают похудание, частое мочеиспускание, увеличенное питье, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, боли в животе, фруктовый запах изо рта и сонливость.

Объективные признаки, такие как снижение рефлексов, сухость кожных покровов, снижение тургора тканей и тонуса глазных яблок, гиперемия кожных покровов в области щек и скуловых дуг, а также шумное дыхание типа Куссмауля, также характерны для диабетической кетоацидотической комы.

Результаты анализов крови и мочи также подтверждают диагноз. Высокий уровень глюкозы в крови (28,0 ммоль/л) и мочи (10%), а также наличие ацетона в моче (+ + + +) указывают на возможное нарушение обмена веществ, связанное с диабетом.

Для подтверждения диагноза и определения причин возникновения симптомов рекомендуется обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и назначения соответствующего лечения.