Question

Задача №7. Мужчина 40 лет, во время ДТП получил травму грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: во время аварии, упал на острый металлический штырь. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс - 100 в мин., ЧДД - 26 в мин., АД - 100/70 мм.рт.ст., температура 36,8 град. Задание: 1. Какое повреждение можно заподозрить. 2. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента. 3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. 4. Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки. Задача №8. Во время ДТП, мужчина, стеклом окна автобуса, получил резаную рану верхней трети предплечья. Пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой отмечается обильное кровотечение, кровь истекает пульсирующей струей, ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс - 100 в мин., слабого наполнения. АД - 90/50 мм. рт. ст. ЧДД - 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено. Задание: 1. Какое повреждение можно заподозрить. 2. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента. 3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. 4. Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме. Задача №9. В результате ДТП, у одного из пассажиров нижняя конечность в течение 2-х часов была сдавлена спинками сидений автобуса. После освобождения от сдавления ноги, больной заторможен бледность кожных покровов, акроцианоз, липкий пот, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в травмированной конечности. Общее состояние удовлетворительное, пульс 100 уд в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 100/60 мм. рт. ст. Задание: 1. Определите и обоснуйте причину состояния пациента. Какая потребность нарушена? 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику наложения бинтовой повязки и транспортной шины на нижнюю конечность. Помогите решить до 1 сентября срочно

Answer 1

Задача 7.

1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс.( Из анамнеза: наличие раны в области грудной клетки; наличие выраженной одышки)

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей дышать, быть здоровым, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента: Открытый пневмоторакс, одышка, кровотечение

Приоритетная проблема – открытый пневмоторакс. одышка

Answer 2

Задача №7:

1. В данном случае, можно заподозрить перфорацию легкого, пневмоторакс или травму сердца. Такие травмы могут быть вызваны ударом острым предметом в область груди, как острый металлический штырь в данном случае.

2. У пациента нарушены следующие потребности:

   • Физиологическая потребность в дыхании из-за боли в грудной клетке и затрудненного дыхания.
   • Безопасность и защита, так как существует риск для жизни из-за пневмоторакса или травмы сердца.
   • Потребность в своевременной медицинской помощи и лечении.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи: a. Вызовите скорую помощь, так как пациент находится в тяжелом состоянии и нуждается в медицинской помощи. b. Поместите пациента в положение, облегчающее дыхание (обычно сидячее положение). c. Приостановите кровотечение из раны на грудной клетке, наложив стерильный перевязочный материал на рану и прижав его к ране, используя руку или бинт. Окклюзионная повязка может помочь. d. Мониторьте витальные параметры пациента и при необходимости выполняйте сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

4. Для демонстрации окклюзионной повязки: a. Очистите рану от грязи и инородных частиц, используя стерильные материалы. b. Наложите стерильный перевязочный материал на рану и прижмите его к ране, чтобы остановить кровотечение. c. Заверните повязку вокруг груди, чтобы обеспечить фиксацию и защиту. d. Не забудьте продолжать мониторить состояние пациента до прибытия скорой помощи.

Задача №8:

1. По описанию, можно заподозрить разрыв крупной артерии предплечья, возможно, лучевой артерии.

2. У пациента нарушены следующие потребности:

   • Физиологическая потребность в кровообращении, так как имеется обильное кровотечение и сниженное артериальное давление.
   • Безопасность и защита, так как существует угроза для жизни из-за кровотечения и потери крови.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи: a. Вызовите скорую помощь, так как пациент нуждается в срочной медицинской помощи. b. Наложите жгут выше раны на предплечье, чтобы остановить кровотечение. Жгут должен быть достаточно плотным, чтобы прекратить кровотечение, но не слишком тугим, чтобы не повредить нервы или артерию. c. Поместите пациента в положение, облегчающее кровообращение в головном мозге, например, лежа на спине с поднятыми ногами. d. Мониторьте витальные параметры пациента.

Задача №9:

1. Пациент испытывает сдавление нижней конечности, что может привести к нарушению кровообращения и, следовательно, кислорода в тканях. Потребность в кровообращении нарушена.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи: a. Вызовите скорую помощь, так как пациент нуждается в медицинской оценке и лечении. b. Постарайтесь освободить нижнюю конечность от сдавления. c. Наложите бинтовую повязку на травмированную конечность, чтобы ограничить отечность и обеспечить поддержку. d. Наложите транспортную шину на нижнюю конечность, чтобы предотвратить ее движение и уменьшить риск дополнительной травмы. e. Поддерживайте пациента в удобном положении и мониторьте его состояние.

Обязательно вызовите скорую помощь во всех трех случаях, так как состояние пациентов требует квалифицированной медицинской помощи.