Question

ГЕРОНТОЛОГИЯ! Пациентка 65 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии. Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Отмечает, что в последний год стала чувствовать себя хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше. Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст. Задания: 1. Какая особенность течения гипертонии у пожилых людей. 2. Какие последствия такого состояния? 3. Назначте дополнительные методы исследования и их интерпретацию. 4. Измерьте АД (алгоритм).

Answer 1

Ответ:

моей бабушке 72года.

малейшее волнение вызывает

повышение давления.

влияют также и неблагоприятные

погодные явления(дождь,снег,жара).

при таком образе жизни пациентке

грозит инсульт.

надо сделать Эхо и проверить

состояние сосудов головного

мозга.

странно,что у неё пульс всего 80.

для неё это нормально.

моя бабушка не пьёт кофе,

не смотрит новости,диету

соблюдает,а пульс сегодня

был 164.

Ад в норме.лечение одна чайная

ложка корвалола и одна таблетка,плюс одна таблетка глицина.

все пришло в N.

я -не медик, а школьник.

Answer 2

1. Особенности течения гипертонии у пожилых людей:

Гипертоническая болезнь у пожилых людей часто имеет некоторые особенности:

• Повышенный риск развития гипертензивных кризов и осложнений из-за длительного существования высокого кровяного давления.
• Возможна более тяжелая органная поврежденность, так как структура сосудов и органов может изменяться с возрастом.
• Часто сопутствующими факторами являются атеросклероз, диабет, ишемическая болезнь сердца и другие сосудистые и сердечные заболевания.
• Пожилые пациенты могут иметь более низкий порог для развития осложнений при гипертонии.

2. Последствия состояния гипертонии у пожилых пациентов:

• Разрушение и повреждение органов, таких как сердце, мозг, почки и сосуды, что может привести к инфаркту миокарда, инсульту и хронической почечной недостаточности.
• Ухудшение качества жизни из-за симптомов, таких как головные боли, слабость и нарушение сна.
• Увеличение риска для других заболеваний, включая ухудшение атеросклероза и развитие сосудистых осложнений.

3. Дополнительные методы исследования и их интерпретация:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Для оценки состояния сердца и выявления аритмий, ишемии или гипертрофии левого желудочка. В данном случае, может показать признаки гипертрофии левого желудочка.

• Ультразвук сердца (Эхокардиография): Оценка структуры и функции сердца, выявление гипертрофии левого желудочка и других поражений сердца.

• УЗИ почек: Для оценки состояния почек, поиск признаков хронической почечной недостаточности.

• Лабораторные анализы: Измерение уровня холестерина, глюкозы и мочевины в крови для оценки общего состояния пациента и определения сопутствующих заболеваний.

• Мониторинг артериального давления в течение суток (суточное мониторирование АД): Для выявления колебаний АД в разное время суток.

4. Измерение артериального давления (АД):

• Пациент должен быть в покое, не возбужден.
• Пациент не должен употреблять кофе, алкоголь или курить за 30 минут до измерения.
• Пациент должен сидеть в удобном положении с опущенной рукой на уровне сердца.
• Манжету аппарата для измерения давления следует надевать на обнаженную руку пациента.
• Измерение проводится на обеих руках, а затем фиксируется среднее значение.
• Записать верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление.

В данном случае, вы упомянули, что АД пациентки составляет 180/100 мм рт. ст., что свидетельствует о значительно повышенном артериальном давлении и требует немедленного вмешательства для контроля давления и предотвращения осложнений.