Question

Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты.Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота.Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.Помогите выявить краткосрочные и долгосрочные цели.

Answer 1

1. В результате перекрута ножки кисты у пациентки развилось состояние острого живота.

Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:

резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро;

тошнота, рвота;

вынужденное положение больной;

резкая болезненность при пальпации живота.

2. Алгоритм действий медсестры:

вызвать врача по телефону с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки;

уложить больную на кушетку для придания удобного положения;

измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела для контроля за состоянием пациентки;

провести беседу с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата;

наблюдать за пациенткой до прибытия врача с целью контроля состояния больной.

Answer 2

Исходя из предоставленных данных, у пациентки 40 лет предварительно диагностирован острый живот с предполагаемым перекрутом ножки кисты. Больная испытывает резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, с симптомами тошноты и рвоты. Объективно выявлено вынужденное положение, бледное лицо, артериальное давление 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезненный при пальпации.

Краткосрочные цели: 1. Стабилизация состояния пациентки: - Обеспечение адекватного дыхания и кислорода. - Введение внутривенных жидкостей для коррекции дегидратации и поддержания гемодинамики. - Контроль артериального давления и пульса. - Мониторинг частоты и характера рвоты.

2. Анальгезия: - Предоставление анальгетиков для снижения болевого синдрома. - Оценка эффективности анальгезии и коррекция дозировки при необходимости.

3. Диагностика: - Проведение неотложной ультразвуковой диагностики для уточнения диагноза. - Выяснение наличия возможных осложнений (например, перитонита).

Долгосрочные цели: 1. Лечение основного заболевания: - План хирургического вмешательства для устранения перекрута ножки кисты. - Организация хирургической бригады и подготовка к операции.

2. Послеоперационное лечение и реабилитация: - Контроль состояния после операции. - Мониторинг функции органов и систем. - Назначение соответствующей послеоперационной терапии.

3. Предупреждение повторения: - Определение возможных причин перекрута кисты и принятие мер для предотвращения повторных случаев (например, хирургическое удаление кисты).

4. Психологическая поддержка: - Предоставление информации и поддержки пациентке и ее близким. - Оценка и управление психологическим стрессом после операции.

Важно отметить, что данная ситуация требует срочной медицинской помощи, и принятие решений должно осуществляться опытным медицинским персоналом.