Question

Больная М. 33 года. Жалобы на удушье с затрудненным выдохом, кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой. Страдает бронхиальной астмой 4 года, лечилась стационарно. Приступы затрудненного дыхания снимались ингаляциями беротека. Неделю назад заболела ОРВИ. Лечилась домашними средствами. На этом фоне приступы стали повторяться до 6-8 раз в день. В течении последних суток одышка не исчезает, ингаляции беротека улучшали состояние на короткое время, в связи с чем больная пользовалась препаратом 8-12 раз в день по 2 вдоха. Состояние тяжелое. Температура тела 37.7. Положение вынужденное сидячее. Кожа бледная, имеется одутловатось лица, выраженный цианоз. Грудная клетка эмфизематозна. При перкуссии над всей поверхностью легких определяется коробочный звук. При аускультации легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, выдох удлинен, на выдохе слышны свистящие хрипы, местами дыхание не определяется. ЧДД 42 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 120 ударов в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Ваш предварительный диагноз? Ваша тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе в условиях ФАП

Answer 1

Ответ:

ВАТАФАК

Объяснение:

Answer 2

Симптомы и клиническая картина указывают на обострение бронхиальной астмы с возможным развитием статуса астматикуса. Статус астматикус - это тяжелое и продолжительное приступное обострение бронхиальной астмы, которое может быть опасным для жизни.

Пациентка имеет длительную историю бронхиальной астмы, и на фоне ОРВИ ее симптомы усилились. Она испытывает удушье, затрудненное дыхание, цианоз (синюшность кожи), отек лица, что указывает на нарушение газообмена и кислородной голод органов. Также присутствуют характерные аускультативные признаки - свистящие хрипы на выдохе, удлиненный выдох.

Предварительный диагноз: обострение бронхиальной астмы, возможно, вплоть до статуса астматикуса.

Тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе:

1. Обеспечение свободного доступа кислорода: Пациентке необходимо обеспечить доступ кислорода с помощью носовой кислородной канюли или маски с высоким потоком кислорода для улучшения насыщения крови кислородом.

2. Ингаляционные бронходилататоры: В силу тяжести состояния пациентки рекомендуется дать короткодействующий бронходилататор (например, салибутамол или альбутерол) через небулайзер или ингалятор для немедленного облегчения дыхания.

3. Стероиды: Пациентке следует назначить глюкокортикостероиды (например, преднизолон) для снижения воспаления бронхов и облегчения приступа.

4. Контроль пульсоксиметрии и частоты дыхания: Постоянный мониторинг насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия) и частоты дыхания является необходимым для оценки эффективности лечения.

5. Транспортировка в медицинское учреждение: В силу тяжести состояния пациентки и нехватки облегчения от догоспитальной помощи, следует организовать транспортировку пациентки в медицинское учреждение с соответствующими возможностями для обеспечения адекватной медицинской помощи.

6. Поддержание пациента в вертикальном положении: Пациентку следует держать в полусидячем положении, так как это может помочь улучшить дыхание.

7. Обеспечение эмоциональной поддержки: Такое состояние может быть страшным для пациента, поэтому важно предоставить поддержку и успокоение.

Данная ситуация требует немедленной медицинской помощи, и пациентку необходимо как можно скорее транспортировать в медицинское учреждение с целью дальнейшего обследования, стабилизации и лечения.