Question

Задача № 5. В травматологическом отделении на лечении находится пациент, который поступил 3 недели назад с травмой позвоночника, которую получил во время катания на горных лыжах. Диагноз при поступлении: перелом тел позвонков X- XII грудного отдела с частичным повреждением спинного мозга. Пациент находится в гипсовом корсете. В настоящее время пациента беспокоят боли в области спины. Пациент находится на постельном режиме, движения в нижних конечностях ограниченные, мочеиспускание свободное, стул — после клизмы. При осмотре состояние больного ближе к удовлетворительному, кожа бледная, чистая. PS — 84 в 1 минуту, А/Д 130/80 мм.рт.ст. Дыхание 24 в минуту. Пациент курит, за пациентом ухаживает родственник. Задания. 1Составить план реабилитации для пациента 2. оцените состояние больного; 3. определите цели и план сестринских действий согласно алгоритму. 4. проведите беседу о профилактике атрофии мышц. 5.. Провести ортостатическую пробу при изменении исходного положения из состояния лежа в состояние стоя у постели.

Answer 1

Ответ:

составить план реабилитации

Answer 2

Составление плана реабилитации:

1. Оценка состояния пациента:

   • Перелом тел позвонков с частичным повреждением спинного мозга.
   • Ограниченные движения в нижних конечностях.
   • Боли в области спины.
   • Пациент находится в гипсовом корсете.
   • Пациент на постельном режиме.
   • Мочеиспускание свободное.
   • Стул после клизмы.
   • PS 84 в 1 минуту, А/Д 130/80 мм.рт.ст.
   • Дыхание 24 в минуту.
   • Пациент курит.
   • Уход за пациентом обеспечивается родственником.

2. Цели реабилитации:

   • Уменьшить боль и дискомфорт в области спины.
   • Восстановить функции нижних конечностей.
   • Предотвратить осложнения в виде мышечной атрофии.
   • Обеспечить соответствующий уход и обучение родственника.

3. План сестринских действий:

   • Регулярно контролировать А/Д, пульс, дыхание, состояние кожи.
   • Обеспечить правильное положение в постели для предотвращения давления и язв.
   • Профилактика появления острых и хронических осложнений лежачего положения.
   • Выполнять мероприятия по уходу за гипсовым корсетом и кожей под ним.
   • Организовать проведение регулярных сеансов физиотерапии и лечебной гимнастики.
   • Контролировать мочеиспускание и стул, при необходимости выполнять клизмы.
   • Обучить родственника правильному уходу и поддержке пациента.
   • Провести беседу о профилактике атрофии мышц.

4. Беседа о профилактике атрофии мышц:

   • Объяснить важность регулярных упражнений для мышц, даже при ограниченных движениях.
   • Рассказать о принципах активизации мышечной работы, например, изометрические упражнения.
   • Подчеркнуть значение правильного питания для поддержания мышечной массы.
   • Поощрить пациента к соблюдению предписанной реабилитационной программы.

5. Ортостатическая проба:

   • Перевести пациента из лежачего положения в состояние сидя на постели, обеспечивая ему поддержку.
   • Оценить его реакцию на изменение положения, в том числе на изменение А/Д, пульса и общее самочувствие.
   • При необходимости провести пробу ещё более плавно, включая постепенное переведение в вертикальное положение.

Общий подход включает в себя медицинский уход, физиотерапию, обучение пациента и родственника, а также постепенное восстановление его активности и функциональности.