Question

Хворий 60 років звернувся до лікарні зі скаргами на стискаючий біль в ділянці серця, напади запаморочення з короткочасною втратою свідомості, задишку при фізичному навантаженні. Хворіє протягом 3 місяців. Захворювання пов’язує з роботою в саду, напередодні оброблено пестицидами, коли наприкінці робочого дня відчув першіння в горлі, кашель, нежить, головний біль. За медичною допомогою не звертався. Поступово наростала слабкість, з’явилась задишка, запаморочення, епізоди короткочасної втрати свідомості. Протягом останніх 3 тижнів лікувалась в дільничній лікарні без покращення. Шкіра чиста, склери іктеричні, акроціаноз. Пульс - 38 за 1 хвилину, ритмічний. АТ 160/70 мм рт. ст. Перший тон над верхівкою серця посилений, акцент другого тону над легеневою артерією. Над легенями дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи. Печінка виступає з підребер’я на 5 см, край її м’який, болючий. На ЕКГ повна атріовентрикулярна блокада. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

Answer 1

Ответ:

синкопальний стан або інфаркт міокарда

Answer 2

#### Хвороба серця у пацієнта зі скаргами на стискаючий біль в ділянці серця, напади запаморочення з короткочасною втратою свідомості, задишку при фізичному навантаженні За наданою інформацією, пацієнт 60 років і звернувся до лікарні з такими скаргами: - Стискаючий біль в ділянці серця - Напади запаморочення з короткочасною втратою свідомості - Задишка при фізичному навантаженні Також варто зазначити, що пацієнт хворіє протягом 3 місяців і пов'язує своє захворювання з роботою в саду, коли були оброблені пестицидами. Напередодні він відчув перші ознаки захворювання, такі як першиння в горлі, кашель, нежить і головний біль. Пацієнт не звертався за медичною допомогою, але поступово симптоми погіршувалися. З'явилися слабкість, задишка і епізоди короткочасної втрати свідомості. Останні 3 тижні пацієнт лікувався в дільничній лікарні без покращення. #### Симптоми та ознаки При огляді пацієнта були виявлені наступні симптоми та ознаки: - Чиста шкіра - Іктеричні склери - Акроціаноз (цианоз кінцівок) - Пульс - 38 ударів за хвилину, ритмічний - Артеріальний тиск - 160/70 мм рт. ст. - Посилення першого тону над верхівкою серця - Акцент другого тону над легеневою артерією - Дихання везикулярне над легенями - Розсіяні сухі хрипи - Виступаюча з підребер'я печінка на 5 см, край її м'який і болючий - На ЕКГ виявлена повна атріовентрикулярна блокада #### Діагноз На основі наданої інформації та симптомів, найбільш ймовірний діагноз у даного пацієнта - **хронічна серцева недостатність**. Хронічна серцева недостатність - це стан, при якому серце не може належним чином забезпечити організм кров'ю. Це може бути результатом різних причин, таких як ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, хвороби клапанів серця або кардіоміопатія. #### Пояснення діагнозу У даного пацієнта є кілька ознак, що вказують на хронічну серцеву недостатність: - Скарги на стискаючий біль в ділянці серця, запаморочення та втрату свідомості, що можуть бути пов'язані з недостатнім кровопостачанням мозку. - Задишка при фізичному навантаженні, що може бути наслідком недостатнього кровопостачання до легень. - Іктеричні склери та акроціаноз, що можуть бути наслідком порушення кровообігу та недостатньої оксигенації крові. - Посилення першого тону над верхівкою серця та акцент другого тону над легеневою артерією, що можуть бути ознаками порушення клапанного апарату серця. - Розширена печінка з болючим краєм, що може бути наслідком затору крові у великому колу кровообігу. #### Рекомендації У зв'язку зі скаргами та ознаками, пацієнт потребує подальшого обстеження та лікування. Рекомендується звернутися до кардіолога для проведення додаткових досліджень, таких як ехокардіографія, коронарографія та лабораторні тести. Лікування може включати призначення ліків для поліпшення функції серця, контролю артеріального тиску та зменшення навантаження на серце.