Question

1) Пациенту в поверхностную вену локтевого сгиба левой руки ошибочно введён масляный раствор, вследствие чего развилась симптоматика жировой эмболии сосудов головного мозга. Опишите путь, пройденный эмболом до сосудов головного мозга. 2) У пациента с тромбофлебитом нижних конечностей развилась клиника тромбоэмболии лёгочной артерии. Опишите путь, пройденный тромбом до лёгочной артерии.

Answer 1

(1)

вена локтевого сгиба левой руки > вена плеча > верхняя полая вена > правое предсердие > правый желудочек >  легочная артерия > легкие > легочная вена > левое предсердие > левый желудочек > аорта > сонная артерия > сосуды головного мозга

(2) вена нижней конечности > нижняя полая вена > правое предсердие > правый желудочек >  легочная артерия

Answer 2

1. Путь эмбола до сосудов головного мозга в случае жировой эмболии может быть следующим:

а) Введение масляного раствора в поверхностную вену локтевого сгиба левой руки: Ошибка при введении раствора приводит к тому, что часть масляных частиц попадает в венозную систему.

б) Перенос масляных частиц в кровеносную систему: Масляные частицы могут перемещаться по кровеносной системе через вены, пока не достигнут правого предсердия сердца.

в) Прохождение через правое предсердие и правый желудочек: Кровь из правого предсердия переходит в правый желудочек, а затем выкачивается в легочную артерию.

г) Попадание в легочную артерию: Масляные частицы могут пройти через легочный капиллярный фильтр и попасть в легочную артерию.

д) Окончательное перемещение к сосудам головного мозга: В легочной артерии масляные частицы могут далее распространиться по системной кровообращению и достичь мелких артериол головного мозга, вызывая симптоматику жировой эмболии сосудов головного мозга.

2. Путь тромба до лёгочной артерии в случае тромбоэмболии лёгочной артерии может быть следующим:

а) Образование тромба в сосудах нижних конечностей: Тромбофлебит нижних конечностей означает образование сгустка крови (тромба) в венах ног.

б) Отслоение тромба: Тромб может отслоиться от стенки вены.

в) Перенос тромба по венозной системе: Отслоившийся тромб начинает двигаться вместе с кровотоком по венозной системе.

г) Прохождение через правое предсердие и правый желудочек: Тромб из венозной системы переходит в правое предсердие сердца, а затем попадает в правый желудочек.

д) Перенос в легочную артерию: Тромб продвигается в легочную артерию и может заблокировать часть ее просвета, приводя к тромбоэмболии легочной артерии.

Таким образом, в обоих случаях (жировая эмболия и тромбоэмболия лёгочной артерии) вещество (масляные частицы или тромб) проникает в кровеносную систему и перемещается через правое сердце в легочную артерию, что может вызвать серьезные осложнения в соответствующих органах (головной мозг или легкие).