Question

Пацієнтка 20 років. Поступає до психіатричної лікарні вдруге. У відділенні більшість часу проводить у своїй палаті, на своєму ліжку, спить або лежить з заплющеними очима, ні з ким не спілкується, відсторонена. При бесіді з лікарем розповідає, що втікала з дому, оскільки з’явилось розуміння, що її переслідують: «За мною стежать і хтось впливає на мене телепатично». Вважає, що вона лялька Вуду «я не відчуваю свого тіла, відчуття тільки у ляльки». Повідомляє, що, за 3 місяці до того як опинилась у лікарні, у неї з’явилися тривога, страх, суїцідальні думки, виникнення яких не може пояснити. Такі ж саме почуття відзначала і при першій госпіталізації. Назвіть симптоми та синдроми психічного розладу. Визначте ключові показання до госпіталізації. При відмові даної пацієнтки лікуватись чи потрібна госпіталізація без усвідомленої згоди?

Answer 1

Відповідь:

Симптоми, які описує пацієнтка, свідчать про психотичний розлад. Ключові показання до госпіталізації в даному випадку - наявність бажання втекти з дому, невідповідність між дійсністю та її сприйняттям, телепатичні уявлення та суїцидальні думки.

Якщо пацієнтка відмовляється від лікування, але має загрозливі симптоми, які можуть призвести до шкоди для неї або для інших, то може бути необхідна госпіталізація без її усвідомленої згоди, згідно з місцевим законодавством. Проте, у цьому випадку слід враховувати всі можливі варіанти лікування та спробувати досягти згоди пацієнтки на лікування. Також важливо провести індивідуальну оцінку ризиків та користі від госпіталізації без згоди пацієнтки.

Answer 2

Описана ситуація має ознаки серйозного психічного розладу, і для з'ясування діагнозу слід розглянути ряд симптомів та синдромів:

1. Автоізоляція: Пацієнтка проводить більшість часу у своїй палаті, уникнула спілкування з іншими та демонструє відстороненість. Це може вказувати на симптоми депресивного розладу або іншого психотичного стану.

2. Переслідувальні уявлення: Пацієнтка вірить, що її переслідують і впливають на неї телепатично. Це може бути ознакою параноїдального розладу думки.

3. Ідентифікація з лялькою Вуду: Вона стверджує, що не відчуває свого тіла і має відчуття лише у ляльки Вуду. Це може бути ознакою дисоціативного розладу, наприклад, дисоціативного ідентичного розладу.

4. Тривожність, страх, суїцідальні думки: Пацієнтка описує наявність тривоги, страху та суїцідальних думок, що може вказувати на наявність депресивного або тривожного розладу.

На підставі цих симптомів та історії пацієнтки можна припустити наступні можливі діагнози:

1. Параноїдальний розлад думки (паранояльний розлад).
2. Дисоціативний ідентичний розлад (дисоціативний розлад особистості).

У даному випадку, ключовими показаннями до госпіталізації є:

1. Потенційна небезпека для себе: Присутність суїцідальних думок та історія суїцідальних спроб свідчать про те, що пацієнтка може бути небезпечною для самої себе.

2. Важливість оцінки та лікування: Діагноз психічного розладу у пацієнтки вимагає комплексного обстеження і лікування, яке найкраще можна провести у психіатричній лікарні.

У багатьох юрисдикціях госпіталізація може проводитися без усвідомленої згоди пацієнта, якщо існує серйозна загроза для її здоров'я або життя. У цьому випадку, важливо звернутися до законодавства вашої країни та практичних норм і процедур, що регулюють госпіталізацію проти волі пацієнта.

При рішенні про госпіталізацію без згоди пацієнта також важливо бути відкритими і чуйними до її потреб і прав, і забезпечити належну медичну та психіатричну допомогу.