Question

Задача 7. Больному с обширной флегмоной правого бедра под местной анестезией было выполнено вскрытие флегмоны. После операции состояние улучшилось, однако через 2 дня состояние больного вновь ухудшилось: повысил ась температура тела до 39°С, усилились боли. При осмотре: резкий отек, гиперемия кожи бедра, обширный инфильтрат по наружной поверхности бедра, на высоте его линейная резаная рана длиной 3 см, из которой под давлением поступает густое гнойное отделяемое. Классифицируйте данную рану; какие ошибки были допущены в лечении; какое хирургическое вмешательство теперь необходимо; предложите план дальнейшего местного лечения; какое общее лечение необходимо.

Answer 1

Ответ:

огокак много задали джжжж

Answer 2

Описанная ситуация указывает на развитие осложнений после выполнения вскрытия флегмоны правого бедра. Давайте проведем классификацию раны и рассмотрим допущенные ошибки в лечении, а также предложим план дальнейшего лечения.

1. Классификация раны: По описанию, рана имеет следующие характеристики:

   • Локализация на наружной поверхности бедра.
   • Линейная резаная рана длиной 3 см.
   • Выделение густого гнойного отделяемого.
   • Повышенная температура тела (повышение температуры может свидетельствовать о воспалении).

   Эта рана, вероятно, можно классифицировать как гнойную инфильтрацию после операции на флегмону.

2. Ошибки в лечении: Вероятно, были допущены следующие ошибки:

   • Недостаточная дренировка после операции. Возможно, внутренний гнойный очаг не был полностью выведен из раны.
   • Недостаточный мониторинг и лечение послеоперационной инфекции.
   • Неадекватное применение антибиотиков или их недостаточная продолжительность.
   • Недостаточное общее и местное лечение после операции.

3. Необходимое хирургическое вмешательство: В данном случае, требуется повторное хирургическое вмешательство для:

   • Полной дренировки инфильтрата и очистки раны.
   • Удаления гнойных очагов.
   • Оценки и лечения возможных осложнений, таких как абсцессы или флегмоны.

4. План дальнейшего местного лечения:

   • После хирургического вмешательства, продолжить дренирование раны, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого.
   • Продолжить использование антибиотиков, соответствующих чувствительности микроорганизмов.
   • Следить за состоянием раны и пациента, регулярно проводить обследование.
   • Местное лечение включает обработку раны антисептическими растворами и перевязки сменой повязок.
   • Соблюдать строгую асептическую технику при обработке раны.

5. Общее лечение:

   • Пациенту также может потребоваться поддерживающая терапия, включая инфузионную терапию, с учетом его общего состояния.
   • Антимикробные средства должны быть подобраны и адекватно назначены с учетом результатов бактериологических исследований.

Данное состояние требует немедленного вмешательства хирургов и интенсивного ухода с целью предотвращения дальнейших осложнений и восстановления здоровья пациента.