Question

Синусно предсердный узел и предсердно желудочный узел отвечает за работу разных камер сердца(первый за предсердия, второй за желудочки). Может ли предсердно желудочный узел управлять предсердиями, в случае неработы синусно предсердного?

Answer 1

В работе сердца важна синхронизация сокращений - сначала должны сокращаться предсердия, потом желудочки.

В норме этой работой управляет проводящая система сердца, каждый элемент которой обладает автоматизмом; причем вышележащие отделы проводящей системы в норме генерируют импульсы с бОльшей частотой, подавляя автоматизм нижележащих отделов. То есть неверно утверждать, что синусный узел - предсердия; предсердно-желудочковый - желудочки.

Импульс, возникший в синусном узле (водителе ритма первого порядка), распространяется в предсердия и идет в предсердно- желудочковый узел, в котором замедляется. Это необходимо, чтобы предсердия успели сократиться и протолкнуть кровь в желудочки. Затем импульс по волокнам пучка Гиса идет к миокарду желудочков и вызывает их сокращение.

При отказе синусного узла сердце сокращаться будет (включится автоматизм предсердно-желудочкового узла - водителя ритма второго порядка), но с меньшей частотой. Возможно, предсердия тоже будут сокращаться, а может и нет, глобально это не так и важно для работы сердца как насоса.

В любом случае, предсердно-желудочковый узел сам по себе не обеспечит правильную скоординированную работу предсердий

Answer 2

Нет, предсердно-желудочный узел (ПЖУ), также известный как атриовентрикулярный узел (АВ-узел), не может полностью заменить функцию синусно-предсердного узла (СПУ) в управлении сердечным ритмом.

Синусно-предсердный узел расположен в правом предсердии и обычно является естественным пацимейкером сердца. Он генерирует электрические импульсы, которые регулируют сердечный ритм, вызывая сокращение предсердий и определяя основной сердечный ритм организма. Эти импульсы распространяются через предсердия и стимулируют атриовентрикулярный узел.

Атриовентрикулярный узел (ПЖУ или АВ-узел) находится между предсердиями и желудочками. Он выполняет функцию переключателя и задерживает электрический импульс от синусно-предсердного узла на короткое время, чтобы предсердия успели сократиться полностью и переправить кровь в желудочки перед тем, как сокращаться желудочки.

Если синусно-предсердный узел перестает правильно функционировать (например, из-за аритмии или блокады), атриовентрикулярный узел не сможет самостоятельно управлять ритмом сердца. В этом случае, сердечный ритм будет зависеть от более низших пацимейкеров, которые могут находиться в других частях сердца. Это может привести к более низкой частоте сердечных сокращений и возникновению различных аритмий, что может потребовать медицинского вмешательства.

В таких ситуациях медики могут рекомендовать использование искусственного пацимейкера, который будет выполнять роль синусно-предсердного узла и генерировать необходимые импульсы для поддержания нормального ритма сердца.