Question

К психиатру поступила пациентка, которая утверждает, что проглотила ящерицу, которая теперь живёт у него в желудке. Переубедить пациентку не удалось, логика не работала. Практика показывает, попытки переубеждения таких пациентов заканчиваются тем, что пациенты ещё больше укрепляются в своей позиции. Что сделал психиатр в данной ситуации?

Answer 1

Пациентам с подобными расстройствами делают псевдо-операцию по удалению инородного тела. Их подготавливают к полостной операции, дают наркоз и делают поверхностный надрез (шрамирование). После "операции" больному показывают "извлеченный предмет".

Answer 2

В данной ситуации, психиатр сталкивается с явлениями, характерными для некоторых психических расстройств, таких как иллюзии и галлюцинации. Важно понимать, что попытки прямого переубеждения такого пациента, особенно в его убеждениях о существовании ящерицы в его желудке, могут быть не только неэффективными, но и усугубить его состояние.

В данной ситуации психиатр может применить следующие подходы:

1. Эмпатия и понимание: Важно выразить понимание и поддержку к пациентке, не оспаривая ее убеждения напрямую. Психиатр может подтвердить, что понимает, какие чувства и переживания испытывает пациентка, и поддержать ее в обсуждении своих ощущений.

2. Установление доверительной связи: Построение доверительной и поддерживающей связи с пациентом может способствовать большей открытости со стороны пациентки и позволить более глубокому пониманию ее проблем.

3. Использование когнитивно-поведенческих подходов: Психиатр может использовать различные техники когнитивной терапии для помощи пациентке в осознании и переоценке своих убеждений. Однако важно это делать деликатно и осторожно, чтобы не вызвать у пациентки сопротивления.

4. Фармакотерапия: В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты, которые помогут справиться с симптомами психических расстройств.

5. Психотерапия: Помимо когнитивно-поведенческих подходов, психотерапия может помочь пациентке искать и понимать глубинные причины своих убеждений.

6. Консультация других специалистов: В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, таких как неврологи или гастроэнтерологи, чтобы исключить возможные физические причины состояния пациентки.

Главной целью психиатра в этой ситуации является предоставление поддержки и помощи пациентке в справлении с ее проблемами, а также обеспечение безопасности и улучшения ее качества жизни. Это может потребовать терпения, профессиональных навыков и индивидуального подхода к каждому пациенту.