Question

Задача.Фельдшер прибыл на вызов к больному 60 лет Жалобы с утра на головную боль, тажесть в голове. Около 19 часов стал беспокоин, появилась рвота, через подчаса потерял сознание. Из анамнсза: 10 лет страдал артериальной гипертонией, повышалось до 2001100мм.ртст. Лекарства принимал не регулярно. Вечером накануне работал физически, принимал пиво, Объектнино- без оознания, цианоз кожи лицп, шеи, груди, хрипящее дыхание. зрачки на свет не реагируют, АД 2201120 мм.рт.ст., симттом «паруса» справа, тонус правых конечностей повышен , регидность затылочных мыші, Фельдшер предположил, что у больного-Гипертонический криз. Задание: Согласны ли вы с таким днагнозом? Ваш предположительный диагноз.? Определите тактику ведения больного, нужна ли госпитализация.

Answer 1

Ответ:

Диагноз фельдшера не верен.

Диагноз: Инсульт.

Срочная госпитализация

Введение гипотензивных препаратов .

Answer 2

Исходя из предоставленных симптомов и анамнеза, предполагается, что у больного может быть гипертонический криз. Гипертонический криз - это острое и значительное повышение артериального давления, что может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда или повреждение органов.

Предварительный диагноз: Гипертонический криз.

Тактика ведения больного: 1. Срочное измерение АД: Поскольку у больного высокое артериальное давление (220/120 мм рт.ст.), необходимо его измерение снова через короткий промежуток времени для подтверждения диагноза и оценки эффективности лечения.

2. Обеспечение покоя: Больному рекомендуется обеспечить покой, полежать в горизонтальном положении.

3. Лечение гипертонического криза: В случае гипертонического криза часто требуется немедленное снижение артериального давления. Однако, учитывая, что у больного есть симптомы «паруса» и потеря сознания, это может быть связано с осложнением.

4. Госпитализация: Учитывая серьезность симптомов, таких как потеря сознания, а также высокие показатели артериального давления и симптомы осложнения (парус), госпитализация является необходимой мерой. Это позволит провести более детальное обследование, стабилизировать состояние пациента и предоставить соответствующее лечение.

5. Обследование: Пациенту следует провести комплексное обследование, включая анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ сердца и другие необходимые исследования для выявления возможных осложнений.

6. Лечение в стационаре: В больнице пациент может получить адекватное лечение для нормализации артериального давления, предотвращения осложнений и коррекции других сопутствующих заболеваний.

Важно отметить, что данный ответ не является заменой медицинской консультации, и решение о диагнозе и тактике лечения должно приниматься опытным врачом после проведения необходимых исследований.