Question

Мать с отрицательным резус-фактором вынашивает плод с положительным резус-фактором. Чем такая ситуация опасна? Какие исходы возможны в случае первой беременности?

Answer 1

Данная ситуация опасна тем, что если когда-нибудь мать будет вынашивать такого же ребёнка с положительным резус-фактором, это может привести к резус-конфликту между ними. Дело в том, что на поверхности эритроцитов матери нет особых антигенов на поверхности эритроцитов, называемые Rho(D), а у плода они есть. В момент родов кровь матери контактирует с кровью плода, соответственно лейкоциты матери способны в этот момент найти и опознать белок Rho(D) как чужеродный (до родов они сделать это не могут, так как через гематоплацентарный барьер лейкоциты матери не проникнут в кровь ребёнка). Лейкоциты запустят иммунную реакцию против чужеродного антигена, у матери выработаются антитела к белку положительного резус-фактора. Если у матери будет второй ребёнок с таким же резус-фактором, то антитела будут атаковать его эритроциты, что закончится гибелью плода.

В случае первой беременности преобладают положительные исходы. Если кровь матери каким-то образом будет контактировать с кровью плода (патология) до его рождения, то это приведёт к тому, что лейкоциты матери выработают антитела. Они будут проходить в кровь ребёнка и вызывать гибель эритроцитов - плод погибнет. Однако в норме первая подобная беременность протекает хорошо. Антитела вырабатываются уже после родов, и поэтому опасность есть только для последующих детей с положительным резус-фактором у этой матери.

Answer 2

Ситуация, когда у матери отрицательный резус-фактор (Rh-) и она вынашивает плод с положительным резус-фактором (Rh+), может быть опасной из-за потенциального развития конфликта по резус-фактору между матерью и плодом. Этот конфликт может привести к резус-инкомпатибельности и вызвать резус-конфликт или гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН).

В случае первой беременности с резус-конфликтом могут возникнуть следующие исходы:

1. Нет проблем: Не всегда происходит активная иммунизация матери при первой беременности с резус-конфликтом. Иммунизация означает, что иммунная система матери начинает производить антитела (антитела класса IgG) против резус-положительных кровяных клеток плода. Однако в первой беременности у матери может быть недостаточно времени для развития достаточного количества антител, чтобы вызвать серьезное повреждение плода.

2. Антитела могут появиться: В редких случаях матери могут развиться антитела против резус-положительных кровяных клеток плода во время первой беременности. Это обычно не представляет угрозу для первого ребенка, но может стать проблемой в будущих беременностях.

3. Резус-конфликт: Если у матери развиваются антитела, они могут пересекать плацентарный барьер и атаковать красные кровяные клетки резус-положительного плода. Это может привести к гемолизу (разрушению красных кровяных клеток) плода и вызвать серьезные осложнения, такие как анемия, желтуха и даже внутриутробная смерть.

Для предотвращения резус-конфликта и ГБН у беременных женщин с отрицательным резус-фактором проводится профилактика. Женщинам, у которых риск развития резус-конфликта, могут назначить прививку анти-D иммуноглобулином (RhIg) после каждой беременности и в случае других медицинских процедур, которые могут повлечь за собой риск переноса плодовых клеток в кровь матери. Это помогает предотвратить иммунизацию матери и защищает будущих детей от ГБН.