Question

Помогите пожалуйста срочноСитуаційні задачі: 1. У хворого діагностовано недостатність аортальних клапанів. Який із тонів серця зміниться і чому? 2.У хворого є недостатність атріовентрикулярних клапанів. Який із тонів серця зміниться і чому? 3.У хворого встановлено сильне послаблення першого тону на верхівці серця. Внаслідок чого воно виникає? 4. У хворого діагностували міокардіодістрофію. Які зміни зовнішніх проявів серцевої діяльності будуть спостерігатися?​

Answer 1

1. У хворого з недостатністю аортальних клапанів зміниться другий тон серця. Другий тон зазвичай формується під час закриття аортальних клапанів, що забезпечує одночасне закриття мітрального (лівого) та трикуспідального (правого) клапанів. У разі недостатності аортальних клапанів, клапани не зможуть повністю закритися, що призводить до зворотного витікання крові назад у лівий шлуночок після закінчення систоли. Це створює додатковий потік крові назад у лівий шлуночок після другого тона, що призводить до його зміни.
2. У хворого з недостатністю атріовентрикулярних клапанів зміниться перший тон серця. Перший тон зазвичай формується під час закриття мітрального (лівого) та трикуспідального (правого) клапанів, що відокремлюють передсердя від шлуночків. У разі недостатності атріовентрикулярних клапанів, клапани не зможуть повністю закритися під час систоли, що призводить до зворотного витікання крові назад у передсердя після першого тона. Це може призвести до послаблення або зміни звучання першого тона.
3. Сильне послаблення першого тону на верхівці серця може виникати внаслідок патологічних змін у клапанах або м'язовій структурі серця. Це може вказувати на пошкодження мітрального (лівого) клапана або зменшення сили скорочення м'язів лівого шлуночка. Внаслідок цього, під час систоли м'язи шлуночка не затискають клапан міцно, що призводить до послаблення першого тона.
4. При міокардіодістрофії можуть спостерігатися такі зміни зовнішніх проявів серцевої діяльності:

1. Біль у грудях або дискомфорт, який може виникати при фізичному навантаженні або стресі.

2. Задишка під час фізичного навантаження або навіть в стані спокою.

3. Слабкість та втома.

4. Пульс може стати швидким або нерегулярним.

5. Серцевий ритм може бути порушеним, що може призвести до аритмій.

6. При тривалому перебігу захворювання можуть розвиватися ускладнення, такі як серцева недостатність, інфаркт міокарда або аритмії.

Отже, при міокардіодістрофії можуть спостерігатися різні зміни зовнішніх проявів серцевої діяльності, що залежать від стадії та форми захворювання.

Answer 2

1. У хворого з недостатністю аортальних клапанів зміниться другий тон серця (А2). Це станеться через те, що при недостатній роботі аортального клапана кров буде втікати назад з аорти в лівий шлуночок під час діастолі, що призведе до затримки крові в лівому шлуночку. Це збільшить тиск в лівому шлуночку, і коли він фінально подолає цей тиск і викине кров у аорту, виникне другий тон серця (А2), який зазвичай спричиняється закриттям аортального клапана.

2. У хворого з недостатністю атріовентрикулярних клапанів може змінитися перший тон серця (S1). При недостатній роботі цих клапанів кров може витікати назад з шлуночків в передсердя під час систолі. Це може вплинути на звук першого тона, так як це подія відбувається під час скорочення шлуночків і може вплинути на їхню здатність генерувати звук під час закриття клапанів. Однак вплив на звук першого тона може бути менш помітним, ніж зміни другого тона у недостатності аортальних клапанів.

3. Послаблення першого тону на верхівці серця може виникнути через недостатність клапану мітрального. Цей клапан зазвичай закривається під час систолі, і його закриття генерує перший тон серця (S1). Якщо клапан мітрального недостатньо закривається під час систолі, це може призвести до послаблення звуку першого тона на верхівці серця.

4. У хворого з міокардіодистрофією можуть спостерігатися наступні зміни зовнішніх проявів серцевої діяльності:

   • Зменшення силових скорочень серця, що може призвести до зниження серцевого викиду та симптомів серцевої недостатності.
   • Збільшення розмірів серця (компенсаторне розширення) через погіршену функцію міокарда.
   • Можливий розвиток аритмій через порушену провідність в міокарді.
   • Зниження фізичної витривалості та загального стану хворого через обмежену функцію серця.

Зверніть увагу, що ці зміни можуть бути специфічними для кожного пацієнта та вимагати індивідуального підходу до лікування та управління. Важливо консультуватися з лікарем для точної діагностики і лікування у конкретного пацієнта з цими станами.